Las causas para la aparición de ulceras en miembros inferiores son múltiples, desde vasculares hasta infecciosas y aunque estas últimas no son las más frecuentes, la tomaremos como referencia porque se corresponde con el paciente que presentamos en esta ocasión.
La historia clínica del paciente y las
características de la ulcera son las que orientan al facultativo en qué
dirección investigar para un certero diagnostico y oportuno tratamiento.
En el caso de nuestro paciente al que
llamaremos "Pedro" es un
joven de 29 años de edad, el cual acudió a la consulta luego de un tratamiento
empírico fallido por una pústula de aparición posterior a la realización de un
tatuaje a su pie derecho.
En la consulta de inicio se levantó una
historia completa desde la aparición de la primera lesión, y luego se procedió
a realizar el cultivo en el laboratorio bacteriológico de nuestra organización,
dando positivo para Pseudomona Aeruginosa, resistente a la Ampicilina,
medicamento que empíricamente había iniciado sin resultados evidentes.
La susceptibilidad fue presentada frente a
Gentamicina, Ciprofloxacina y
Fosfomicina.
Luego de obtenido el resultado se sometió
al paciente a un estricto tratamiento a base de Gentamicina (Antibiótico
Aminoglucosido) de aplicación intramuscular profunda en dosis de 80mg. cada 24
horas por 5 días (en dos episodios con reposo de 3 días) y Ciprofloxacina
vía oral (Antibiótico perteneciente a las Quinolonas) con 500mg cada 12
horas, mas curas diarias con el uso de solución jabonosa de Betadine y
Peróxido, para luego cubrir con apósito de Alginato Cálcico (Kaltostat)
Las recomendaciones para el paciente
fueron mantenerse fuera de ambientes húmedos, reposo y elevación del miembro
cuanto más le sea posible.
Se le realizaba evaluación médica cada
semana y los resultados siempre favorables se consolidaron en la octava
semana de manera efectiva.
En las fotografías mostramos la evolución
del caso, donde el Paciente finalmente pudo reintegrarse a su labor en excelentes condiciones.
